Zahnmedizinische Dienstleister diagnostizieren und behandeln Mundkrankheiten, damit die Patienten eine optimale Mundgesundheit erreichen können. Noch einflussreicher als in der Praxis sind vielleicht die täglichen Mundhygienepraktiken der Patienten.

Für Menschen mit Parodontitis – ob aktiv oder verhaftet – ist eine gleichbleibend hohe Mundhygiene unerlässlich, da sie aufgrund der Vorgeschichte der Parodontitis in die Kategorie mit erhöhtem Risiko für eine zusätzliche Zerstörung fallen. Das Konsistenzelement ist die Herausforderung, denn die Erhaltung der Mundgesundheit ist ein ständiger Kampf zwischen Bakterien und Parodontalgewebe.

Um eine optimale Mundhygiene zu erreichen, ist der Schlüssel ein effektives Gerät, das die Menschen langfristig nutzen werden, da die mechanische Mundhygiene nach wie vor der Goldstandard für die Kontrolle von Parodontalerkrankungen ist.

Die Verbesserungen bei den elektrischen Zahnbürsten in den letzten zehn Jahren haben zu qualitativ hochwertigen Geräten geführt, die durch überzeugende Forschung unterstützt werden. Aber auch das feinste Bürstgerät in den Händen eines engagierten Bürstenmachers mit einer effektiven Technik kann die kritischen Interdentalbereiche nicht adäquat adressieren.

Seit der Einführung der Zahnseide vor fast 200 Jahren haben die Anbieter von Zahnseide die Verwendung von Zahnseide konsequent gefördert oder sogar vorangetrieben, doch die Einhaltung der Vorschriften für Zahnseide ist eine ständige Herausforderung. Der routinemäßige Gebrauch von Zahnseide wird von der Öffentlichkeit immer noch nicht akzeptiert. Was für eine Erleichterung wäre es für viele Zahnpatienten, wenn Zahnseide einfach weggehen würde.

Für zwei Drittel von ihnen schon. Sie denken im Allgemeinen nicht darüber nach, sie benutzen es nicht, und es ist ihnen egal, dass sie es nicht benutzen, außer vielleicht während der regelmäßigen Schelte, die sie bei Zahnarztbesuchen erwarten. Da die Menschen Zahnseide schwierig und zeitaufwendig finden, bevorzugen sie andere Ansätze. Eine Umfrage unter Angehörigen der Gesundheitsberufe, darunter auch Zahnärzte, ergab, dass die Mehrheit zugab, nicht täglich mit Zahnseide zu arbeiten.

Die Empfehlung von Zahnseide für alle Patienten, wenn es andere interproximale Reinigungsgeräte gibt, die ebenfalls vorteilhaft sind und von den Patienten bevorzugt werden, ist kein evidenzbasierter Ansatz. Es ist vorzuziehen, ein alternatives Produkt vorzuschlagen, das eine bessere Compliance bewirkt – ein effektives Gerät, das der regelmäßigen Anwendung nicht förderlich ist, hat wenig Eigenwert.

Da hilft eine gute Munddusche. Der Waterpik® Water Flosser entspricht den Vorteilen der Zahnseide und kann von den Patienten langfristig genutzt werden. Die Munddusche, früher bekannt als Waterpik® Dentalwasserstrahl, wurde vor kurzem umbenannt, um der aktuellen Forschung Rechnung zu tragen, die ihn in seiner Wirksamkeit neben Zahnseide positioniert hat.

Eine Studie von Barnes aus dem Jahr 2007 zeigte, dass ein Water Flosser, der entweder der manuellen oder der elektrischen Zahnbürste hinzugefügt wurde, bis zu 93% effektiver war als eine manuelle Zahnbürste und Zahnseide, um Blutungen zu reduzieren, und bis zu 52% besser war, um Gingivitis zu reduzieren. Auch ein Vortrag, der 2010 auf einer internationalen Forschungskonferenz vorgestellt wurde, zeigte, dass der Water Flosser mit manuellem Bürsten die Zahnfleischblutung zwei Mal effektiver reduziert als Zahnseide.

Es ist interessant, dass der Water Flosser und die Zahnseide bei der Entfernung des Plaque Biofilms gleichwertig waren. Warum war der Water Flosser dann überlegen bei der Reduzierung von Blutungen? Dieser Befund lässt sich damit erklären, dass nicht nur die Menge der offenbaren Plaque die Pathogenität bestimmt. Eine Verringerung der pro-inflammatorischen Mediatoren erklärt die Verbesserung der Blutung, während die Menge der sichtbar freigelegten Plaque gleich bleibt.

Dieser Immunweg wurde in einer Studie gezeigt, in der Veränderungen in den Komponenten der Gingivaflüssigkeit von Parodontalpatienten, die den Water Flosser zwei Wochen lang benutzten, beobachtet wurden. Dies ging einher mit einer signifikanten Reduzierung der Blutungen bei der Sondierung. Dieses Studiendesign unterscheidet sich von der traditionellen Mundhygienegeräteforschung, bei der die Plaquemenge als einziges wichtiges Kriterium angesehen wird, ohne die krankheitsfördernden Veränderungen der Plaque zu berücksichtigen.

Es ist überzeugend, dass entzündliche Wirtsmediatoren von einem so einfach zu bedienenden Gerät wie dem Water Flosser beeinflusst werden können. Die Biofilmforschung zeigt, dass die Bakterienmasse von einer Schutzkapsel umgeben ist, die zu ihrer Pathogenität beiträgt. Der Water Flosser hat tatsächlich gezeigt, dass er diese fibrinähnliche Mesh-Kapsel eliminiert. Die Auswirkungen auf die Wirtsmediatoren und die Biofilmkapsel greifen aktuelle Konzepte der Parodontitis-Ätiologie auf und zeigen, dass die tägliche Anwendung des Waterpik® Water Flosser den Krankheitsprozess beeinflussen kann.

Da herkömmliche Zahnseide negative Assoziationen hat, sind die Patienten oft empfänglich für das Erlernen von Alternativen. Es scheint sinnlos, weiterhin auf die Einhaltung von Zahnseide bei Patienten zu hoffen, die noch nie ein tägliches Zahnseideverhalten entwickelt haben.

Die kontinuierliche Förderung eines Verhaltens oder Produkts, für das der Patient wiederholt eine Nichteinhaltung nachgewiesen hat, kann die Glaubwürdigkeit des Behandlers beeinträchtigen und die Patienten frustrieren und sie daran hindern, eine optimale Mundgesundheit zu erlangen.

Neue Begeisterung für die tägliche Mundhygiene auf Basis aktueller Forschungsergebnisse kann die Compliance erhöhen. Praktiker können den täglichen Gebrauch des Waterpik® Water Flosser, basierend auf modernen Konzepten der Krankheitsentstehung, getrost empfehlen.

Terri Tilliss, RDH, PhD, ist Professorin am Department of Graduate Orthodontics der University of Colorado School of Dental Medicine, wo sie die Bewohner bei Forschungsprojekten unterstützt, Patienten behandelt und die Mundgesundheit fördert.