Die Grundlagen der Zahnfleischerkrankung

Die Zahnfleischerkrankung ist eine Infektion des parodontalen Gewebes, das die Zähne unterstützt. Zu diesen Geweben gehören das Zahnfleisch, die parodontalen Bänder und der Kieferknochen. Auch Parodontalerkrankung genannt, beginnt dieser Zustand mit bakterienbelasteten Plaques, die das Zahnfleischgewebe reizen. Wenn diese Plaque nicht mit einer gründlichen Bürste und Zahnseide entfernt wird, verwandelt sie sich in eine harte Substanz, den Zahnstein. Wenn sich Zahnstein um den Zahnfleischrand bildet, bricht er die gesunde Verbindung zwischen Zahnfleisch und Zähnen, so dass sich Bakterien und Plaque unter dem Zahnfleisch und an den Zahnwurzeln ansammeln können. Diese Öffnungen am Zahnfleischrand werden Parodontaltaschen genannt.

Die Zahnfleischerkrankung ist eine fortschreitende Erkrankung mit drei Stadien:

Gingivitis: Plaque enthält zahlreiche Bakterienstämme, von denen viele das Zahnfleisch reizen und zu Schwellungen und Blutungen führen können. Dies ist das erste Stadium der Zahnfleischerkrankung und ist vollständig reversibel.

Parodontitis: Dieses Stadium der Zahnfleischerkrankung tritt auf, wenn Zahnstein entlang der Zahnfleischlinie die Befestigung des Zahnfleisches an den Zähnen bricht, was zu Knochenverlust und Parodontaltaschen führt. Diese Öffnungen zwischen Zahnfleisch und Zähnen fangen Nahrungsmittelpartikel und Bakterien ein, die die Strukturen beschädigen, die die Zähne an ihrem Platz halten. Eine therapeutische (Tiefen-)Reinigung durch Ihren Hygieniker oder Zahnarzt, bei der Bakterien von den Parodontal- und Wurzeloberflächen entfernt werden, damit sich das Zahnfleisch wieder an ihnen anlagern kann, kann helfen, weitere Schäden zu vermeiden.

Fortgeschrittene Parodontitis: In diesem dritten Stadium der Parodontalerkrankung werden Zahnfleisch, Parodontalbänder und Knochen so stark geschädigt, dass sich die Zähne lösen können.

Oral-Systemische Gesundheit

Der Mund ist entscheidend für die allgemeine Gesundheit Ihres Körpers. Die oralen Bakterien, die bei Zahnfleischerkrankungen grassieren, können ebenfalls in den Körper gelangen und Ihre allgemeine Gesundheit beeinträchtigen. Orale Bakterien gelangen durch geschädigtes Zahnfleisch in die Blutbahn, und Forscher haben Spuren dieser Bakterien im Gehirn von Alzheimer-Patienten und in den Arterien von Herzkrankheiten gefunden.

Professionelle Zahnreinigung zur Vorbeugung von Parodontalerkrankungen

Am häufigsten als „Zahnfleischerkrankung“ bezeichnet, beginnt die Parodontalerkrankung mit Plaque, dem klebrigen Biofilm, der sich ständig im Mund bildet. Zweimal täglich bürsten und mindestens einmal täglich mit Zahnseide reinigen kann Ihnen helfen, Plaque zu entfernen, bevor es zu Problemen kommt. Wenn der Zahnbelag nicht innerhalb von 48 Stunden nach seiner Entstehung entfernt wird, beginnt er sich zu Zahnstein zu verkalken, einer harten Substanz, die nicht mit Bürsten oder Zahnseide entfernt werden kann. Ihre Dentalhygienikerin kann diese hartnäckigen Ablagerungen jedoch mit einem speziellen Instrument entfernen.

Nicht-chirurgische Behandlung von Zahnfleischerkrankungen

Die Auswirkungen der Zahnfleischentzündung können durch gute Bürst- und Zahnseidegewohnheiten und eine professionelle Zahnreinigung durch Ihren Dentalhygieniker oder Zahnarzt rückgängig gemacht werden. In den fortgeschrittenen Stadien der Parodontalerkrankung wird Ihr Zahnarzt wahrscheinlich eine Schuppung und Wurzelglättung durchführen, bei der Plaque und Zahnstein unterhalb des Zahnfleisches entfernt werden. Dieses auch als Tiefenreinigung bezeichnete Verfahren beinhaltet die Entfernung der bakteriellen Toxine auf den Oberflächen der Zahnwurzeln, um dem Zahnfleisch zu helfen, sich wieder an die Zähne zu binden und Parodontaltaschen zu beseitigen.…

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Eine Munddusche kann die Schwächen von Zahnseide angehen

Zahnmedizinische Dienstleister diagnostizieren und behandeln Mundkrankheiten, damit die Patienten eine optimale Mundgesundheit erreichen können. Noch einflussreicher als in der Praxis sind vielleicht die täglichen Mundhygienepraktiken der Patienten.

Für Menschen mit Parodontitis – ob aktiv oder verhaftet – ist eine gleichbleibend hohe Mundhygiene unerlässlich, da sie aufgrund der Vorgeschichte der Parodontitis in die Kategorie mit erhöhtem Risiko für eine zusätzliche Zerstörung fallen. Das Konsistenzelement ist die Herausforderung, denn die Erhaltung der Mundgesundheit ist ein ständiger Kampf zwischen Bakterien und Parodontalgewebe.

Um eine optimale Mundhygiene zu erreichen, ist der Schlüssel ein effektives Gerät, das die Menschen langfristig nutzen werden, da die mechanische Mundhygiene nach wie vor der Goldstandard für die Kontrolle von Parodontalerkrankungen ist.

Die Verbesserungen bei den elektrischen Zahnbürsten in den letzten zehn Jahren haben zu qualitativ hochwertigen Geräten geführt, die durch überzeugende Forschung unterstützt werden. Aber auch das feinste Bürstgerät in den Händen eines engagierten Bürstenmachers mit einer effektiven Technik kann die kritischen Interdentalbereiche nicht adäquat adressieren.

Seit der Einführung der Zahnseide vor fast 200 Jahren haben die Anbieter von Zahnseide die Verwendung von Zahnseide konsequent gefördert oder sogar vorangetrieben, doch die Einhaltung der Vorschriften für Zahnseide ist eine ständige Herausforderung. Der routinemäßige Gebrauch von Zahnseide wird von der Öffentlichkeit immer noch nicht akzeptiert. Was für eine Erleichterung wäre es für viele Zahnpatienten, wenn Zahnseide einfach weggehen würde.

Für zwei Drittel von ihnen schon. Sie denken im Allgemeinen nicht darüber nach, sie benutzen es nicht, und es ist ihnen egal, dass sie es nicht benutzen, außer vielleicht während der regelmäßigen Schelte, die sie bei Zahnarztbesuchen erwarten. Da die Menschen Zahnseide schwierig und zeitaufwendig finden, bevorzugen sie andere Ansätze. Eine Umfrage unter Angehörigen der Gesundheitsberufe, darunter auch Zahnärzte, ergab, dass die Mehrheit zugab, nicht täglich mit Zahnseide zu arbeiten.

Die Empfehlung von Zahnseide für alle Patienten, wenn es andere interproximale Reinigungsgeräte gibt, die ebenfalls vorteilhaft sind und von den Patienten bevorzugt werden, ist kein evidenzbasierter Ansatz. Es ist vorzuziehen, ein alternatives Produkt vorzuschlagen, das eine bessere Compliance bewirkt – ein effektives Gerät, das der regelmäßigen Anwendung nicht förderlich ist, hat wenig Eigenwert.

Da hilft eine gute Munddusche. Der Waterpik® Water Flosser entspricht den Vorteilen der Zahnseide und kann von den Patienten langfristig genutzt werden. Die Munddusche, früher bekannt als Waterpik® Dentalwasserstrahl, wurde vor kurzem umbenannt, um der aktuellen Forschung Rechnung zu tragen, die ihn in seiner Wirksamkeit neben Zahnseide positioniert hat.

Eine Studie von Barnes aus dem Jahr 2007 zeigte, dass ein Water Flosser, der entweder der manuellen oder der elektrischen Zahnbürste hinzugefügt wurde, bis zu 93% effektiver war als eine manuelle Zahnbürste und Zahnseide, um Blutungen zu reduzieren, und bis zu 52% besser war, um Gingivitis zu reduzieren. Auch ein Vortrag, der 2010 auf einer internationalen Forschungskonferenz vorgestellt wurde, zeigte, dass der Water Flosser mit manuellem Bürsten die Zahnfleischblutung zwei Mal effektiver reduziert als Zahnseide.

Es ist interessant, dass der Water Flosser und die Zahnseide bei der Entfernung des Plaque Biofilms gleichwertig waren. Warum war der Water Flosser dann überlegen bei der Reduzierung von Blutungen? Dieser Befund lässt sich damit erklären, dass nicht nur die Menge der offenbaren Plaque die Pathogenität bestimmt. Eine Verringerung der pro-inflammatorischen Mediatoren erklärt die Verbesserung der Blutung, während die Menge der sichtbar freigelegten Plaque gleich bleibt.

Dieser Immunweg wurde in einer Studie gezeigt, in der Veränderungen in den Komponenten der Gingivaflüssigkeit von Parodontalpatienten, die den Water Flosser zwei Wochen lang benutzten, beobachtet wurden. Dies ging einher mit einer signifikanten Reduzierung der Blutungen bei der Sondierung. Dieses Studiendesign unterscheidet sich von der traditionellen Mundhygienegeräteforschung, bei der die Plaquemenge als einziges wichtiges Kriterium angesehen wird, ohne die krankheitsfördernden Veränderungen der Plaque zu berücksichtigen.

Es ist überzeugend, dass entzündliche Wirtsmediatoren von einem so einfach zu bedienenden Gerät wie dem Water Flosser beeinflusst werden können. Die Biofilmforschung zeigt, dass die Bakterienmasse von einer Schutzkapsel umgeben ist, die zu ihrer Pathogenität beiträgt. Der Water Flosser hat tatsächlich gezeigt, dass er diese fibrinähnliche Mesh-Kapsel eliminiert. Die Auswirkungen auf die Wirtsmediatoren und die Biofilmkapsel greifen aktuelle Konzepte der Parodontitis-Ätiologie auf und zeigen, dass die tägliche Anwendung des Waterpik® Water Flosser den Krankheitsprozess beeinflussen kann.

Da herkömmliche Zahnseide negative Assoziationen hat, sind die Patienten oft empfänglich für das Erlernen von Alternativen. Es scheint sinnlos, weiterhin auf die Einhaltung von Zahnseide bei Patienten zu hoffen, die noch nie ein tägliches Zahnseideverhalten entwickelt haben.

Die kontinuierliche Förderung eines Verhaltens oder Produkts, für das der Patient wiederholt eine Nichteinhaltung nachgewiesen hat, kann die Glaubwürdigkeit des Behandlers beeinträchtigen und die Patienten frustrieren und sie daran hindern, eine optimale Mundgesundheit zu erlangen.

Neue Begeisterung für die tägliche Mundhygiene auf Basis aktueller Forschungsergebnisse kann die Compliance erhöhen. Praktiker können den täglichen Gebrauch des Waterpik® Water Flosser, basierend auf modernen Konzepten der Krankheitsentstehung, getrost empfehlen.

Terri Tilliss, RDH, PhD, ist Professorin am Department of Graduate Orthodontics der University of Colorado School of Dental Medicine, wo sie die Bewohner bei Forschungsprojekten unterstützt, Patienten behandelt und die Mundgesundheit fördert.…

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Ist ein Munddusche ein wirksamer Interdentalreiniger?

Neue Forschungen haben gezeigt, dass der Munddusche (aka dental water jet, water flosser) Blutungen und Zahnfleischentzündungen besser reduziert als Zahnseide. Drei Studien mit drei verschiedenen Spitzen haben diesen Effekt bewiesen. (1,2,3)

Eine Studie aus dem Jahr 2011 ergab, dass sowohl die Düsenspitze als auch eine neue Spitzenkonfiguration mit drei dünnen Büscheln aus weichen Borsten signifikant besser als die Zahnseide waren, um die Blutung nach zwei und vier Wochen zu reduzieren. Vor allem nach zwei Wochen war die Düsenspitze doppelt so effektiv wie Zahnseide. Nach vier Wochen waren die Zahnfleischblutungen wieder auf das Ausgangsniveau für Zahnseide zurückgekehrt, während die Bewässerungsgruppen weiterhin eine signifikante Verbesserung zeigten. Es gab keine Unterschiede in der Biofilmentfernung zwischen Bewässerung und Zahnseide(1).

Diese Studie bestätigt die Ergebnisse von Barnes et al., die herausfanden, dass die Bewässerung bis zu 93% besser bei der Verringerung der Blutung und bis zu 52% besser bei der Verringerung der Gingivitis als bei Zahnseide war. Diese Studie verwendete die Düsenspitze gepaart mit einer manuellen oder akustischen Zahnbürste und verglich sie mit einer manuellen Zahnbürste und Zahnseide. Wichtig ist, dass sogar die Gruppe, die die Schallzahnbürste benutzte, die Blutungen und Zahnfleischentzündungen mit der Spülung verbesserte. Die Bewässerungsgruppen waren ebenso effektiv wie die manuelle Gruppe bei der Biofilmentfernung(2).

Die dritte Studie testete eine neue kieferorthopädische Spitze mit einer kegelförmigen Bürste an Jugendlichen im Alter von 11 bis 17 Jahren mit vollständigen kieferorthopädischen Geräten und verglich sie mit einer manuellen Zahnbürste und Zahnseide und nur mit einer manuellen Zahnbürste. Nach vier Wochen entfernte die kieferorthopädische Spitze dreimal so viel Biofilm wie das Bürsten und die Zahnseide und fünfmal so viel wie das Bürsten allein. Bewässerung reduzierte auch die Blutung effektiver als die beiden anderen Gruppen; 26% besser als die Gruppe mit Bürsten und Zahnseide und 53% besser als das alleinige Bürsten(3).

Die orale Spülung hat sich bei der Reduzierung von Blutungen und Zahnfleischentzündungen bewährt(4) Die Fähigkeit, Biofilm zu entfernen, wurde in einer Studie mit Hilfe der Rasterelektronenmikroskopie nachgewiesen. Acht parodontal beteiligte Zähne wurden extrahiert, aufgeschnitten und mit Speichel geimpft, um sicherzustellen, dass alle Zähne mit einem üppigen Biofilmwachstum von mehreren Millimetern Dicke besiedelt wurden. Die Zähne wurden bei mittlerer Einstellung (70 psi) entweder mit der Düsenspitze oder der kieferorthopädischen Spitze einer 3-Sekunden-Behandlung unterzogen. Rasterelektronenmikroskopische Aufnahmen der Zähne zeigten, dass die behandelten Bereiche mit beiden Spitzen eine 99%ige Biofilmentfernung aufwiesen. Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass die Kräfte, die von einem Wasserflosser mit 1200 Pulsationen bei 70 psi erzeugt werden, den Biofilm von den Zahnoberflächen signifikant entfernen können(5).…

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